Sleeve Gastrektomi

Tüp mide ameliyatı olarak da bilinen sleeve gastrektomi, dünya genelinde en sık uygulanan obezite cerrahisi prosedürlerinin başında gelir. Sleeve gastrektomi prosedürü kapsamında midenin en çok genişleyen, esneyen ve iştahı yöneten kısmı çıkarılır. Mide hacmi azaltılınca alınan gıda miktarı da azalır. Ayrıca ameliyat sırasında midenin iştah hormonu olarak da adlandırılan ghrelin hormonunu salgılayan kısmı da çıkarılır. Buna bağlı olarak, tüp mide ameliyatının iştah kontrolü ve doyma konusundaki etkisinin fazla olduğu ifade edilebilir.

Halk arasında mide küçültme ameliyatı olarak da adlandırılan sleeve gastrektomi, midenin gıda alımını kısıtlamak için gerçekleştirilen ve obezite vakalarında hastanın zayıflamasını sağlamak için ilk adım olarak tercih edilen bir prosedür olma özelliğine sahiptir. Diğer yandan düşük ölçüde olmakla birlikte sleeve gastrektomi midenin gıda emiliminin azalmasına yol açabilir.

Sleeve Gastrektomi Nasıl Yapılır?

Sleeve gastrektomi laparoskopik yöntemle yani kapalı olarak ve genel anestezi altında uygulanır. Ameliyata uygunluk kararı verilen hastaya anestezi yapılır, daha sonra bir ya da birkaç kesi yapılır. Laparoskopik kesiler minimal olduğu için estetik açıdan rahatsız edici bir görünüm oluşmaz.

Midenin girişine bir tüp yerleştirilerek midenin gereğinden fazla küçülmesi önlenir. Kalibrasyon yardımıyla mide, yemek borusunun devamı olacak şekilde küçültülür. Ayrıca midede darlık ve tıkanıklık gibi istenmeyen durumlar yaşanması önlenebilir. 

Uygulamanın başarılı olması için gerekli önlemler alındıktan sonra prosedürü tamamlamak için mide boydan boya kesilir. Ameliyat tamamlanınca, mide girişine ameliyat başında yerleştirilmiş olan kalibrasyon tüpü çıkarılarak özel teknikler yardımıyla midenin herhangi bir bölgesinde kaçak bulunup bulunmadığı tespit edilir.

Sleeve Gastrektomi Kimlere Yapılır?

Sleeve gastrektomi morbid hastalarına en çok uygulanan obezite cerrahisi prosedürlerinden biridir. Sleeve gastrektomi yani tüp mide ameliyatı uygulanacak olan hastalarda aranan özellikler şu şekilde sıralanabilir:

• Vücut kitle indeksinin 40 ve üzeri olması
• Vücut kitle indeksi 35 – 40 aralığındaki kişilerde hipertansiyon, diyabet, kolesterol yüksekliği ve hiperlidipidemi sorunları olması
• Kilo fazlalığı ekzojen kaynaklı olması
• Ameliyata engel bir sağlık sorunu bulunmaması

Sleeve gastrektomi ameliyatı normal şartlar altında 18 ila 65 taş aralığındaki kişilere uygulanabilir. Sık tercih edilen bu obezite cerrahisi prosedürünün, ilgili yaş aralığındaki herkese yapılabileceği düşünülmemelidir. Belirli koşullar sağlandığı takdirde sleeve gastrektomi ameliyatının 18 yaşın altındaki ve 65 yaşın üstündeki kişilere yapılması söz konusu olabilir. 

Sleeve Gastrektomi Komplikasyonları Nelerdir?

Gelişen tekniklerin kullanılması ve deneyimin artması ile sleeve gastrektomi güvenli bir ameliyat olarak kabul edilse de, her ameliyat gibi tüp mide ameliyatının da bazı komplikasyonları olabilir. Alanında uzman ve deneyimli doktorların tercih edilmesi, ameliyat sonrası dönemde doktor tavsiyelerine eksiksiz uyulmasıyla bu riskleri azaltmak söz konusu olabilir.

Sleeve gastrektomi ameliyatının olası komplikasyonları arasında; midenin kesik noktasından sızıntı olması, mide daralması, pıhtı oluşumu ya da kanama, safra taşı, kusma, enfeksiyon, hipoglisemi, yeniden kilo alma, besin ya da vitamin eksikliği sıralanabilir.

Sleeve Gastrektomi Ameliyatı Öncesi Ne Yapmalı?

Sleeve gastrektomi öncesi hasta çok detaylı tetkiklerden geçirilir. Tüp mide ameliyatına engel teşkil edebilecek mide ülseri ve kalp rahatsızlığı gibi sorunlar olup olmadığı değerlendirilir. Ameliyata engel sorunlar ortadan kaldırılarak hastanın cerrahi prosedüre uygun hale gelmesi sağlanır. Ayrıca hastanın psikolojik durumunun uygunluğu da değerlendirilir. 

Çok ciddi kilo problemi ve özellikle karaciğer yağlanması olan hastaların ameliyattan önce 10 ila 15 gün boyunca özel bir diyet programı uygulaması söz konusu olabilir. Bu sayede, karaciğerin küçültülmesi ve ameliyatın daha risksiz bir hale getirilmesi amaçlanır.

Sleeve Gastrektomi Ameliyatı Sonrası Nasıldır?

Tüp mide ameliyatı kapalı yöntemle uygulandığı için genellikle daha hızlı ve daha az ağrılı bir iyileşme dönemi yaşanır. Ameliyat sırasında açılan minimal kesiler hızlı bir şekilde iyileşir ve bir süre sonra tamamen kaybolur. Kesiler çok fazla acıya ya da ağrıya neden olmaz. Hasta taburcu edilmeden önce midede kaçak olup olmadığını kontrol etmek gerekir. Ancak hasta taburcu olduktan sonra da kaçak riskine karşı dikkatli olmak gerekir. Son derece nadir olmakla birlikte tüp mide kaçağının en önemli belirtileri arasında karın ağrısı ve nedeni belli olmayan yüksek ateş sıralanabilir. 

Tüp mide ameliyatından sonraki iyileşme döneminde hasta günlük yaşantısına yavaş yavaş dönebilir. Bu süreçte ağır kaldırmamaya ve ağır sporlar yapmamaya özen gösterilmelidir. Ameliyattan genellikle 1 ila 1.5 ay sonra hafif egzersizlerle spora başlanabilir. Ancak spor uzman kontrolünde yapılmalıdır.

Tüp mide ameliyatından sonraki en önemli konu beslenmedir. Bu aşamada diyete hassasiyetle uyulması, diyetisyenin ve doktorun tavsiyeleri doğrultusunda hareket edilmesi, gerekli vitamin ve mineral takviyelerinin alınması gerekir. 

Ameliyattan sonraki ilk 1 hafta sıvı beslenme programı uygulanmalıdır. Hastaların tüp mide ameliyatı sonrası hem sağlıklı beslenmesi hem kilo vermesi için uyması gereken diyet listesi kendilerine verilir. Bu listeye uygun beslenmek çok önemlidir. Ayrıca mide artık normale göre çok daha küçük olduğundan yeme hızını azaltmak ve sıvıları küçük yudumlarla tüketmek gerekir. Bunun yanı sıra hızlı yemek yenilmemeli ve pipetle bir şey içilmemelidir.

Hastalar tüp mide ameliyatından sonra yeme düzeninde katı – sıvı ayrımını net bir şekilde yapmalı, öğünler esnasında yemeklerin yanında su dahil olmak üzere hiçbir içecek tüketmemelidir. Soda dahil gazlı içeceklerden ömür boyu uzak durmak önemlidir. Şekerli gazlı içecekler hem yüksek kalorilidir hem kabarcıklı olduklarından midenin üst kısmında genişlemeye yol açabilir.

Tüp mide ameliyatından sonra alkolden uzak durmak, küçük hacimli ancak kalorisi yüksek gıdaları tüketmekten kaçınmak gerekir. Yüksek kaloriye sahip bazı kuruyemişler ve çikolata gibi gıdaların tüketilmesi istenen kilo kaybının sağlanmasını zorlaştıran unsurlar haline gelebilir. Midenin kapasitesi sınırlandırıldığı için beslenme sırasında bu sınırlı kapasite iyi değerlendirilmeli, beslenme programında yüksek protein içeren gıdalara öncelik verilmelidir. Bu sayede minimum kas kaybıyla sağlıklı kilo vermek mümkün olabilir.

Tüp mide ameliyatı sonrası minimal kesi izleri kalabilse de, bu izlerin mümkün olduğunca belirsiz hale getirilmesi için yaranın kaşınmaması, kabuklarının kaldırılmaması ve yaraya dışarıdan müdahale edilmemesi gerekir. Cildin kendi kendini yenileme sürecini beklemek, doktorun belirttiği şekilde düzenli yara temizliği yapmak ve yarayı kuru tutmak önemlidir.

Ayrıca cilt kuruluğunu önlemek için bol miktarda su tüketilmeli, yara güneş ışınlarına maruz kalacaksa yüksek koruma faktörlü güneş kremleri yaraya uygulanmalıdır. Aynı şekilde yaralar düzenli olarak nemlendirilmeli, cildi yumuşak ve esnek bir formda tutmaya dikkat edilmelidir. İyileşme sürecini geciktirici etkisinden dolayı sleeve gastrektomi ameliyatından sonra sigara ve diğer tütün ürünlerinin kullanımına ara verilmelidir. Sigara ve tütün ürünlerinin kullanımı yalnızca iyileşme sürecini geciktirmekle kalmaz, aynı zamanda anestezi sonrası sekresyon, öksürük ve boğaz ağrısı yaşanması riskini artıran bir faktör haline de gelebilir.

Sleeve Gastrektomi Sonrası Beslenme Nasıl Olmalı?

Sleeve gastrektomi ameliyatından sonra hedeflenen sonuçlara ulaşmak ve ameliyattan optimum fayda sağlamak için bazı önemli noktalara dikkat edilmesi gerekir. Bunun için öncelikle doktorun ameliyat sonrası süreçle ilgili önerileri eksiksiz bir şekilde uyulması gerekir. Ayrıca doktorun tavsiyesi ya da onayı olmaksızın hiçbir ilaç ilaç, vitamin ya da gıda takviyesi kullanılmaması önemlidir.

Sleeve gastrektomi ameliyatından sonra dikkat edilmesi gereken en önemli konunun beslenme olduğu tartışma gerektirmeyen bir gerçektir. Bu aşamada hastaların sağlıklı bir kilo kaybı yaşamak için hem beslenme hem yaşam tarzı alışkanlıklarında değişiklik yapması gerekir. 

Tüp mide ameliyatı kapsamında hastanın midesi küçültülür, bu sayede besin alımı kısıtlanarak kilo verilmesi sağlanır. Emilim çok değişmediğinden sağlıklı besinler seçilmesi kilo verme sürecini olumlu etkileyen bir faktör olarak öne çıkar. Tüp mide ameliyatından sonra kilo verme süreci yaklaşık 18 ay olsa da, hastalar genellikle ilk 6 ay içerisinde daha hızlı kilo verir. Verilecek kilo miktarının azalması ise kilo verme hızını yavaşlatabilir.

Sleeve gastrektomi sonrası beslenme sürecini erken dönem ve geç dönem olarak ikiye ayırmak mümkündür. Ameliyat sonrası erken dönem beslenme sırasında iyileşme sürecini destekleyecek besinler seçilmeli, sağlıklı bir kilo verme süreci doğru besinler tercih edilerek desteklenmeli, kilo verme sürecinde yeterli ve dengeli bir beslenme programı uygulamaya özen gösterilmelidir. Bunun yanı sıra hasta hedeflediği kiloya ulaşırken bir yandan da sağlıklı beslenme alışkanlıkları kazanmak için gerekeni yapmalıdır.

Tüp mide ameliyatından sonraki ilk 1 aylık süre, midedeki kesi yerlerinin ve stepler hattının sağlıklı bir şekilde iyileşmesi açısından çok önemlidir. İlk günlerde mide duvarındaki ödem nedeniyle, hasta beslenme sırasında aralıklı kramp şeklinde ağrı hissedebilir. Bu nedenle ameliyatı takip eden hafta, midene geçişi kolay olan ve mideyi çok yormayacak berrak sıvı besinlere beslenme programında yer verilmelidir. Ameliyatı takip eden 2. haftada dikişler kaynama aşamasında olduğu için sıvı besinlerin tüketimine devam edilmelidir.

Tüp mide ameliyatını takip eden 3. hafta sindirilebilen ince püre besinleri tüketmeye başlanabilir. Kıvamlı sıvılar ve blenderize edilmiş besinler bu süreçte tüketilebilir. 4. haftada ise daha koyu kıvama sahip olacak şekilde blenderize edilmiş ya da edilmiş besinlerin tüketilmesi mümkündür. Katı besinlere geçiş ise iyileşme süreci tamamlandıktan sonra olabilir. 

Sleeve gastrektomi sonrası 5. haftada öncelikle yumuşak katı besinler beslenme programına dahil edilir. 6. ve 7. hafta ise parça et gibi daha katı besinlerin denenmesi söz konusu olabilir. Hastalar normal şartlar altında 8. haftada hemen hemen tüm besinlerin denenmesi sürecini tamamlamış olsa da, ameliyat sonrası sürecin kişi özelinde pek çok etkene göre farklılık gösterebileceği unutulmamalıdır. 

Sleeve Gastrektomi Fiyatları Nedir?

En çok uygulanan obezite cerrahisi prosedürlerinden biri olan sleeve gastrektomi ameliyatının fiyatları birçok farklı faktöre bağlı olarak değişebilir. Sleeve gastrektomi ameliyatını yapacak cerrahın uzmanlığı, deneyimi, ameliyatın yapılacağı kliniğin fiyat politikası, uygulanacak anestezinin türü ve süresi, hastanın sağlık durumu, kullanılan ekipmanlar, hastanın kaç gün hastanede kalacağı ve diğer faktörlere bağlı olarak tüp mide ameliyatı fiyatları belirlenir.