Göğüs Cerrahisi Tedavileri

Göğüs Cerrahisi Nedir?

Göğüs kafesinin içerisinde yer alan kalp ve büyük damarlar dışındaki organ ve dokulara ait hastalıkların ameliyatı ile ilgilenen tıp dalı, göğüs cerrahisidir. Akciğerler ve akciğerlerin etrafında bulunan kaburgalar ve göğüs duvarıyla birlikte akciğer zarları, mediasten, yemek borusu ve diyafram gibi yapılarda meydana gelen hastalıkların tedavisi ile göğüs cerrahisi ilgilenmektedir. 

Göğüs cerrahisi kapsamında gerçekleştirilen ameliyatların yaklaşık %80’i kanser türleridir. Akciğer kanseri, göğüs duvarında bulunan tümörler, yemek borusu (özofagus) kanseri ve timoma mediasten kitleleri göğüs cerrahisi tarafından ameliyatı gerçekleştirilen kanser türleri arasında yer alır. Kanser dışında çeşitli hastalıkların tedavisi amacıyla uygulanan cerrahi işlemler de göğüs cerrahisi tarafından gerçekleştirilmektedir.

Myastenia Gravis hastalığında timüs bezinin çıkarılması ameliyatı (timektomi), hiperhidrozis yani avuç içerinin aşırı terlemesi durumunda Endoskopik Torakal Sempatektomi (ETS) ameliyatı, torasik outlet (çıkış) sendromunda birinci kaburga kemiğinin alınması ve akalazya hastalığında miyotomi ameliyatları da göğüs cerrahisi uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Günümüzde göğüs cerrahisi ameliyatı sırasında ince bir kamera ve yüksek çözünürlüklü kameralardan faydalanılır. Ameliyat, vücutta yapılan ufak kesiler aracılığıyla yapılır.

Göğüs Cerrahisi Tedavileri Nelerdir?

Göğüs cerrahisi kapsamında göğüs boşluğunda bulunan kalp ve büyük damarlar dışındaki diğer organ ve dokuları ilgilendiren hastalıkların tedavisi gerçekleştirilir. Bu hastalıklara multidisipliner bir bakış açısıyla yaklaşmak önemlidir. İlgili branşlarla koordineli bir şekilde çalışan göğüs cerrahisi bölümünde tedavi aşamasında ileri teknolojiye sahip ve tam donanımlı cihazlar kullanılır. 

Kapalı yöntemleri ile yapılamayacak büyüklükte ameliyatlar için açık cerrahi yöntemi tercih edilir. Cilt ve cilt altı dokularında kesi yapılarak ilgili organların ameliyatı gerçekleştirilir.

Güncel teknolojilerden faydalanılan torakoskopik cerrahi yönteminde kapalı ameliyat yapılır. Vücut içindeki dokular kamera sistemiyle görüntülenir. Minimal invaziv bu cerrahi yönteminde açık cerrahiye göre daha küçük ameliyat izi kalır ve komplikasyon gelişmesi riski daha düşüktür. Ameliyat sonrası ağrı daha az ve hastanede kalış süresi daha kısa olur.

Robotik cerrahi prosedüründe de kamera sistemi kullanılır. El titremesi gibi risk faktörlerinin ortadan kaldırılması için robotik cihazlardan faydalanılır. Bu yöntemin hareket kabiliyeti, insan eline göre çok daha yüksektir. 

Göğüs Cerrahisi Tedavileri Nasıl Uygulanır?

Göğüs cerrahisi tedavileri kapsamında pek çok özel işlem ve tetkik uygulanır. Bu işlemler ve tetkikler esnasında genellikle diğer branşlar ile koordineli bir çalışma içerisinde olunur. Yapılan işlem ve tetkiklerden bazıları şu şekilde sıralanabilir:

Bronkoskopi

Bu teknikte akciğer ve solunum yolları kamera ile değerlendirilir. Burundan ya da ağızdan sokulan ve ucunda kamera olan ince bir tüp solunum yollarına kadar ilerletilerek akciğer yapıları içeriden incelenir. Gerekli görülmesi hâlinde bronkoskopi aracılığıyla mukus ya da doku örneği alınması da mümkündür. 

EBUS (Endobronşiyal Ultrasonografi)

Bu tanı yöntemi de, bronkoskopi ile benzer şekilde bir kamera sistemine sahiptir. Kamera ile birlikte ultrason probunun da bulunması ile akciğer ve çevresindeki lenf nodlarını yakından değerlendirmek mümkün olur. İşlem aynı şekilde tüpün ağızdan ya da burundan solunum yoluna doğru ilerletilmesiyle gerçekleştirilir.

Plevra Biyopsisi

Akciğerleri saran çift tabakalı zar, plevra olarak adlandırılır. İğneyle ya da ameliyat sırasında plevra dokusundan örnek alınarak doku örneği, kanser ve enfeksiyon gibi sorunların varlığı açısından incelenir.

Videotorakoskopik Cerrahi

Videotorakoskopik cerrahi sayesinde vücutta açık ameliyata ve büyük kesilere gerek duyulmaksızın ameliyat yapılabilir. Ufak kesiler yapıldıktan sonra kamera yardımıyla vücut içindeki yapılar görüntülenir ve ameliyat gerçekleştirilir.

Robotik Cerrahi

Kamera sisteminin kullanıldığı robotik cerrahide el titremesi gibi risk faktörlerini ortadan kaldırmak için robotik cihazlardan faydalanılır. İnsan eline göre hareket kabiliyetinin çok yüksek olması nedeniyle son derece avantajlı bir yöntemdir.

Göğüs Cerrahisi Hangi Hastalıklara Bakar?

• Akciğerlerin sekestrasyonlar, atrezik akciğer, bronkojenik kistler gibi doğumsal hastalıkları
• Akciğer kanseri, kanser cerrahisi
• Pnömotoraks (Akciğerin bül nedeniyle sönmesi)
• Akciğer delinmesi
• Akciğerde hacim azaltıcı cerrahi (Volume Reduction Surgery – Amfizem Cerrahisi)
• Mezotelyoma (Akciğer zarı kanserleri)
• Ampiyem (Akciğer zarı iltihaplanması)
• Göğüs boşluğunda sıvı toplanması
• Bronşektazi (Akciğer enfeksiyonları)
• Kist hidatik vb akciğer kistleri
• Akciğerin sistemik hastalıkları (Sarkoidoz vb)
• Akciğerin metastatik tümörleri (Kolon, karaciğer, böbrek, beyin gibi organların tümörleri)
• Akciğer kanamaları (Hemoptizi)
• Akciğer yaralanmaları ve travmatik pnömotoraks (Künt ya da penetran)
• Yemek borusu yaralanmaları
• Yemek borusu divertikülü
• Yemek borusu doğumsal hastalıkları
• Yemek borusu kanserleri
• Yemek borusu fıtıkları (Özofagıs hernileri)
• Timus büyümeleri
• Mediastinal tümörler (Doğumsal tümörler ve edinsel tümörler)
• Timus kökenli tümörler (Timoma)
• Miastenia gratis nedeniyle timus cerrahisi
• Mediastinal kistler
• Mediastinitler
• Mediastenin doğumsal anomalileri
• Nefes borusu tümörleri
• Nefes borusu yaralanmaları
• Trakeostomi sonrası nefes borusu tamiri
• Nefes borusuna yabancı cisim kaçması
• Trakea cerrahisi ve trakeal stentler
• Göğüs duvarı deformite onarımları (Şekil bozuklukları – Eksskavatum, Karinatum)
• Göğüs kafesi tümörleri
• Göğüs kafesi arkus deformiteleri
• Göğüs kafesi yaralanmaları
• Tek taraflı ya da çift taraflı diyafram felci
• Diyaframa cerrahisi
• Diyafram pili takılması
• Diyafram fıtıkları
• Diyafram tümörleri
• Aşırı terleme (ETS)
• Tüberküloz cerrahisi
• Göğüs bölgesi travma cerrahisi