Yardımlı kuluçka, IVF sırasında implantasyon işlemine yardımcı olmak için kullanılan ve laboratuvarda bir embriyolog tarafından gerçekleştirilen bir mikromanipülasyon tekniğidir.
Bu teknikle, zona pellucida’nın dış tabakasında, deneyimli bir embriyolog tarafından çok yüksek güçlü bir mikroskop altında çok ince bir iğne veya lazer kullanılarak bir kırılma yaratılır. Yardımlı kuluçka, embriyonun zonadan çıkmasına yardımcı olur.
Yardımlı Yuvalama Nedir?
Kısırlık tedavisi gören çiftlerin büyük bir kısmında embriyo gelişmesine karşın gebelik meydana gelmez. Döllenme olmasına karşın gebelik oluşmamasının en önemli nedeni genellikle embriyonun rahime yerleşmesi aşamasında sorun yaşanmasıdır.
Embriyo rahim içine yerleştirildikten sonra çeşitli değişimler meydana gelir. Embriyo büyüyüp bölünmeye devam eder. Belirli bir boya ulaşınca ise kendisini çevreleyen ve zona pellusida olarak bilinen zarı yırtarak endometrium adıyla anılan rahim içi dokunun derinliklerine yerleşir, gelişimine de burada devam eder. Bu durum ise “hatching” olarak adlandırılmaktadır.
Gebeliğin oluşmamasına ilişkin genel görüş ise embriyonun zona pellusida zarını yırtıp dışarı çıkamaması ve rahim duvarına yerleşememesidir. Bu sorunu ortadan kaldırmak için transfer işleminden önce embriyoyu çevreleyen zarda kimyasal ya da mekanik yöntemlerle küçük bir delik açılır. Bu sayede embriyonun zarı yırtarak rahim duvarına yerleşmesi sağlanır. Yardımcı yuvalama, geçmişte bir ya da daha fazla kez başarısız bir IVF döngüsü geçirmiş olan çiftlere yardımcı olma amacıyla uygulanan bir tekniktir.
Yardımcı yuvalama süreci öncesinde, implantasyonun nasıl gerçekleştiğini anlamak önemlidir. Doğal bir gebelikte, yumurtalıklar tarafından bir yumurta salınır ve tek bir sperm tarafından döllenerek bir embriyo oluşturur. Bu embriyo, zona pellusida adı verilen sert bir dış hücre tabakası ile çevrilidir. Embriyonun rahim duvarına yerleşebilmesi için bu dış “kabuktan” kurtulması gerekir. Zona pellusida çoğu zaman normalden daha kalındır ve embriyodan ayrılması için manuel olarak uyarılması gerekebilir. Bu nedenle yardımcı yuvalama yöntemine başvurulabilir.
Bir tüp bebek tedavisi sırasında, yumurtalar ve spermler başarılı döllenme şansını artırmak için laboratuvarda birleştirilir. Embriyolar birkaç gün boyunca izlenirken, bir embriyolog embriyonun implantasyon için serbest kalmasına yardımcı olmak amacıyla zona pellusida’da küçük bir çatlak oluşturur. Yardımcı yuvalama, embriyo gelişiminin üçüncü gününde gerçekleştirilir.
Yardımcı yuvalama, başarısız döngüler nedeniyle ikinci ya da üçüncü kez tüp bebek tedavisi gören hastalar için önerilmektedir. Ayrıca, çeşitli tıbbi durumlar veya üreme hasarı nedeniyle doğal olarak gebe kalamayan çiftler için de kullanılabilir. Yardımcı yuvalama yönteminin faydalı olabileceği diğer durumlar şu şekilde sıralanabilir:
- 36 yaşından büyük kadınlar, zona pellusida yaşlandıkça kalınlaşabileceği için yardımcı yuvalamadan fayda görebilir. Zamanla yumurta sayısı azaldığı gibi yumurta kalitesi de doğurganlık sorunlarına neden olabilir.
- Kısırlık nedeni açıklanabilir veya açıklanamaz olsun, çoğu zaman tekrarlayan IVF döngüleri başarılı olmayabilir. Yardımcı yuvalama, açıklanamayan bir durumda bile başarılı bir gebelik şansını artırabilir.
- Zona pellusidanın yapısındaki anormallikler, başarılı implantasyon şansını engelleyebilir. Embriyoyu çevreleyen kalın veya sert koruyucu kabuk, artan folikül uyarıcı hormon (FSH) seviyeleriyle bağlantılı olabilir.
- Daha önce dondurulmuş embriyoların kullanılması, döllenmede zorluklar yaratabilir. Yardımcı kuluçka, zona pellusida kriyoprezervasyon sırasında sertleşebileceği için çözülmüş embriyolarda yapılır.
- IVF tedavisi her hasta için kişiselleştirildiği için yardımcı kuluçka bir dizi tıbbi soruna yardımcı olacak şekilde tasarlanmıştır. Bunlar; aşırı parçalanma, yavaş bölünme oranları ve embriyo ile ilgili durumlar gibi konuları içerir.
Yardımcı yuvalamanın birçok artısı ve eksisi vardır. Yardımcı yuvalamanın, başarılı implantasyon ve gebelik oranını artırdığı bilinmektedir. Yardımcı yuvalama ile oluşturulan embriyoların %38’e kadarı gebelikle sonuçlanırken, implantasyon oranı %50’ye kadar çıkabilmektedir.
Ancak, diğer tıbbi prosedürler gibi yardımcı yuvalama yönteminde bazı riskler bulunduğu gerçeği de göz ardı edilmemelidir. Başarılı bir yardımcı yuvalama, sadece embriyonun tepkisine değil aynı zamanda prosedürü gerçekleştiren embriyologun becerilerine de bağlıdır. Teknik kusursuz değilse veya zona pellusida kötü bir şekilde ele alınırsa, embriyo zarar görebilir.
Yardımcı yuvalama, embriyonun koruyucu kabuğunu enfeksiyon gelişebilecek kadar zayıflatabilir. Gebelik, çoklu doğumlar veya son derece nadir durumlarda doğum kusurları ile sonuçlanabilir.
Çalışma Saatlerimiz
Pazartesi: 09:00 – 18:00
Salı: 09:00 – 18:00
Çarşamba: 09:00 – 18:00
Perşembe: 09:00 – 18:00
Cuma: 09:00 – 18:00
Cumartesi: 09:00 – 18:00
Pazar: Kapalı