TRANSPLANTATION RÉNALE
Les reins à transplanter peuvent provenir d’une personne décédée (un donneur décédé) ou d’une personne en bonne santé comme un membre de la famille ou un ami qui offre de faire don d’un rein (un donneur vivant).
Les personnes atteintes d’insuffisance rénale terminale (IRT) peuvent potentiellement bénéficier d’une transplantation. Il offre une alternative à la dialyse. La transplantation, en général, offre aux patients une qualité de vie plus longue, plus saine et meilleure que ceux sous dialyse.
Le traitement de l’insuffisance rénale est de trois types: hémodialyse, dialyse péritonéale et transplantation rénale. Cependant, le meilleur traitement est la « greffe de rein ». Si une personne a une chance de transplantation rénale, il est préférable d’avoir une greffe immédiatement. Le traitement par transplantation offre une vie saine qui ne se séparera pas du travail personnel et de la vie sociale.
En général, plus tôt vous obtenez une greffe de rein, mieux c’est. L’équipe de transplantation et vos néphrologues détermineront le meilleur moment pour vous.
La plupart des reins transplantés commencent à fonctionner immédiatement, mais certains commencent à fonctionner lentement et vous pourriez avoir besoin de dialyse pendant une à trois semaines après la chirurgie. À l’échelle nationale, 1 à 2% des greffes échouent immédiatement et 25% des patients en moyenne dans le pays ont besoin de dialyse après la chirurgie.
Groupe sanguin (compatibilité ABO): Le typage sanguin est le premier test sanguin qui doit montrer votre sang et le sang du donneur est compatible.
Typage tissulaire : Le typage tissulaire est un test sanguin qui correspond au nombre d’antigènes (marqueurs génétiques) que le donneur et le receveur partagent.
Appariement croisé: L’appariement croisé est un test sanguin que vous et le donneur aurez au moins deux fois différentes pour voir si vous allez réagir au rein du donneur.
Niveaux d’anticorps: Si vous êtes sur la liste nationale des donneurs décédés, vous aurez besoin d’un test PRA (panel d’anticorps réactifs). Les anticorps sont des protéines fabriquées par votre système immunitaire pour combattre les bactéries et les virus.
Le don de rein vivant est une intervention chirurgicale sûre. Il existe un processus complet dans notre monde pour évaluer chaque donneur vivant potentiel. Au cours de l’évaluation, l’équipe de transplantation s’assure que l’intervention chirurgicale pour le donneur potentiel est médicalement sûre et appropriée, en fonction des conditions de vie actuelles.
Les risques associés à l’anesthésie générale sont comme toute opération majeure. Ajout de médicaments immunosuppresseurs (et effets secondaires possibles) aux médicaments existants. Il a besoin de soins continus par un spécialiste du rein. La transplantation n’est pas une thérapie mais un traitement.
Les délais d’attente des reins varient en fonction de divers facteurs, tels que la disponibilité des reins de donneurs décédés ou votre compatibilité avec un donneur de rein vivant. Notre équipe peut vous donner une idée du temps d’attente pour un rein après votre évaluation.
L’ensemble de la procédure prend environ trois heures et demie, ce qui est très similaire à l’ancienne méthode de fonctionnement. Parce que les intestins doivent être déplacés pour enlever le rein, il peut parfois s’écouler deux ou trois jours avant que les donneurs aient envie de manger à nouveau. Cependant, l’approche laparoscopique a entraîné des séjours à l’hôpital plus courts et beaucoup moins de douleur et d’inconfort pour le donneur et un retour plus rapide à une activité normale (généralement dans les deux à trois semaines).
Si la personne a un donneur vivant, le transfert peut être effectué dans un délai de 1 semaine.
Oui. L’IMC (indice de masse corporelle) pour que le corps prenne le rapport de masse de graisse corporelle doit être inférieur à 30.
Oui. Il n’y a aucune objection à ce qu’une femme qui a une transplantation rénale et hépatique tombe enceinte après deux ans.
Oui. Les patients atteints d’hépatite B et C peuvent subir une greffe de rein; mais la mesure dans laquelle ces maladies affectent le foie doit être contrôlée.
La période post-transplantation est aussi importante que la transplantation. Il existe certains médicaments que les receveurs de rein doivent utiliser en période post-transplantation pour protéger leur santé. Ce sont les médicaments que vous utiliserez pour prévenir le rejet d’organes.
Oui. La transplantation vous offre un mode de vie sain où vous pouvez maintenir votre vie sociale et professionnelle.
Après l’examen des résultats de test nécessaires et des rapports, le calendrier approprié est informé du patient en satisfaisant aux conditions.
TRANSPLANTATION HÉPATIQUE
Toute personne atteinte d’une maladie hépatique grave de longue date (chronique) ou soudaine (aiguë) entraînant une insuffisance hépatique doit être envisagée pour une greffe du foie. Les maladies courantes nécessitant une greffe sont les maladies hépatiques avancées dues à l’hépatite C, à l’hépatite B ou aux dommages induits par l’alcool. Les autres maladies pour lesquelles cela est fait sont le cancer primitif du foie et les problèmes biliaires comme la cholangite sclérosante primaire, la cirrhose biliaire primitive et l’atrésie biliaire (enfants), les maladies métaboliques.
Il y a de la douleur après une greffe du foie, mais elle n’est généralement pas aussi grave qu’avec d’autres chirurgies abdominales. En effet, les nerfs sont sectionnés lors de l’incision abdominale initiale, provoquant un engourdissement de la peau autour de l’abdomen. Ces nerfs se régénèrent au cours des six mois suivants et la sensation revient. L’inconfort post-transplantation plus fréquent est le mal de dos associé à la durée de la table d’opération. L’équipe prescrit le médicament contre la douleur approprié pour chaque patient.
Dans la plupart des cas, l’implant peut être infecté. L’hépatite n’est pas l’une des principales indications de la transplantation hépatique. Si un patient a de telles indications, les spécialistes peuvent prescrire. Dans ce cas, les médicaments antiviraux doivent être pris avant et après une greffe du foie pour réduire le risque de développement de la maladie.
Le rejet est un signe que votre système immunitaire a identifié le nouveau foie comme un tissu étranger et essaie de s’en débarrasser. La prévention du rejet avec des médicaments immunosuppresseurs est notre première priorité. Le rejet entraîne des symptômes et moins de tests de la fonction hépatique dans les tests sanguins de routine. Par conséquent, dans les trois premiers mois après la transplantation, vous avez besoin de tests sanguins fréquents, puis de tests réguliers.
Il s’agit d’une décision prise en consultation avec toutes les personnes impliquées dans les soins du patient, y compris le patient et / ou sa famille. Les données du patient et de sa famille sont vitales et elles doivent clairement comprendre les risques liés à la transplantation.
De nombreux couples sont en mesure d’avoir des enfants après une transplantation hépatique avec un risque minimal pour la mère et le bébé. Il est conseillé aux femmes d’attendre au moins un an après la transplantation avant d’essayer de concevoir. Il est important de discuter de ces plans avec l’équipe de transplantation. Ils devront évaluer soigneusement la santé et le régime médicamenteux des femmes qui cherchent à devenir enceintes. Souvent, des changements dans les médicaments sont recommandés. Les femmes qui tombent enceintes devront être suivies de près par leur obstétricien et l’équipe de transplantation. Il est courant d’exiger des tests de laboratoire mensuels pour les receveuses de greffe enceintes. Les bébés nés de mères immunodéprimées ont tendance à avoir un poids à la naissance inférieur à la moyenne, mais sont généralement en bonne santé. Il est essentiel de planifier la grossesse et de recevoir des soins de suivi étroits tout au long de la grossesse.
Certaines maladies du foie peuvent réapparaître dans le nouveau foie. L’hépatite C en est un exemple. L’équipe de transplantation peut vous conseiller sur l’incidence de la récurrence de maladies hépatiques spécifiques.
Au cours des 3 premiers mois après la transplantation, vous devrez être surveillé aussi étroitement que possible. Il est important que vous connaissiez les médicaments et que vous signaliez les effets secondaires. Tous les patients qui reçoivent une greffe du foie ne reçoivent pas les mêmes médicaments ou n’ont pas les mêmes effets secondaires.
Après la transplantation hépatique, des tests sanguins réguliers et parfois des biopsies hépatiques seront effectués pour s’assurer que votre corps ne rejette pas le nouveau foie. De plus, ces tests indiqueront si le cancer du foie est en rémission. Il est très important que vous suiviez de près les instructions de l’équipe de transplantation.
La plupart des cancers du foie commencent ailleurs dans le corps et se propagent au foie. Ceux-ci ne sont pas guérissables avec une greffe du foie. De même, les tumeurs qui prennent naissance dans le foie se sont habituellement propagées à d’autres organes au moment où elles sont détectées et sont rarement guéries par transplantation hépatique. La transplantation à un stade précoce du cancer du foie entraîne la survie à long terme des patients atteints de moins de quatre tumeurs, chacune mesurant moins de 5 cm.
Oui, manger des protéines vous aidera à maintenir autant de masse musculaire que possible et à vous nourrir.
Le rétablissement dépend en partie de la maladie de la personne avant la chirurgie. La plupart des patients devraient compter sur quelques jours dans une unité de soins intensifs et un minimum d’environ 11 jours à l’hôpital (bien que la plage soit de cinq jours à six semaines). Dans les cas où il y a un risque de récidive, l’équipe de transplantation vous surveillera de très près pour aider à prévenir la récidive.
Comme pour les autres activités physiques, l’activité sexuelle peut être reprise lorsque vous le souhaitez.
De nombreux patients peuvent voyager en toute sécurité. Cependant, il leur est conseillé de demander à leur médecin et d’informer le coordonnateur de la transplantation de leur destination, de leur adresse de contact et de leurs numéros de téléphone avant leur départ.
Cela dépend de la rapidité avec laquelle vous récupérez à la maison. Nous conseillons aux gens de prévoir d’être sans travail trois à six mois après la greffe. Certaines personnes sont en mesure de revenir plus tôt; certains, malheureusement, ne pourront pas retourner au travail. Notre objectif est que chaque patient retourne à une vie professionnelle et personnelle productive.
À cet égard, le meilleur calendrier est pris en compte en complétant la procédure nécessaire et en examinant les décisions du patient. Par conséquent, il semble très difficile de déterminer le temps à l’avance.
GREFFE DE MOELLE OSSEUSE
La greffe de cellules souches ou de moelle osseuse se fait avec deux méthodes: autologue et allogénique. Dans Autologous, les cellules souches et la moelle osseuse utilisées pour la chirurgie sont les propres de la personne. Les cellules sont stockées et congelées avant la greffe. Après la transplantation, les cellules sont restituées par les veines. Dans Allogenic, les cellules souches de quelqu’un d’autre et avec qui le tissu correspond sont utilisées pour la greffe. Le donneur approprié peut être un frère ou une sœur ou un parent le plus proche.
La première chose à comprendre est qu’il existe deux types de greffes différents. Votre médecin vous recommandera le meilleur type de greffe pour vous, en fonction de votre maladie et des objectifs de traitement. Une greffe autologue est lorsque vous donnez et recevez vos propres cellules. Une greffe allogénique est lorsque vous recevez des cellules souches d’une autre personne. Un donneur de cellules souches peut être votre frère, votre sœur ou même quelqu’un qui n’est pas apparenté. Votre donneur doit avoir un typage tissulaire similaire à celui que vous.
Le but de la greffe de moelle osseuse (BMT) et de la greffe de cellules souches du sang périphérique (PBSCT) dans le traitement du cancer est de permettre aux patients de recevoir en toute sécurité des doses très élevées de chimiothérapie et / ou de radiothérapie. De fortes doses de chimiothérapie et de radiothérapie détruiront les cellules cancéreuses et certaines cellules saines. La BMT et la PBSCT remplacent les cellules souches saines qui ont été détruites par ces traitements. Les cellules souches saines et transplantées peuvent restaurer la capacité de la moelle osseuse à produire les cellules sanguines dont le patient a besoin. En substance, cela donne au patient un nouveau système immunitaire.
La moelle osseuse utilisée pour la transplantation autologue doit être relativement exempte de cellules cancéreuses. La moelle récoltée est souvent traitée avant la transplantation avec des médicaments anticancéreux dans un processus connu sous le nom de « purge » pour se débarrasser des cellules cancéreuses. Cela minimise le risque de réapparition du cancer en raison de la transplantation de moelle osseuse contenant des cellules cancéreuses non détectées. Parce que la purge peut endommager certaines cellules saines de la moelle, plus de moelle est obtenue du patient avant la greffe afin qu’il reste suffisamment de moelle après la purge.
Des facteurs tels que l’état de contrôle de la maladie, la présence d’une infection active et les fonctions des organes vitaux sont pris en compte lors de la détermination de l’observance de la moelle osseuse. Le moment optimal pour la greffe de moelle osseuse peut varier en fonction de la maladie.
Il existe des limites d’âge générales acceptées pour la greffe de moelle osseuse, mais c’est l’état général du patient qui est plus important que l’âge. Bien que l’âge soit approprié pour la transplantation, il y a des patients qui ne peuvent pas être transplantés en raison des limitations des fonctions des organes vitaux. L’âge peut ne pas constituer un obstacle important, en particulier chez les candidats à la transplantation autologue.
Votre groupe sanguin réfléchit les molécules qui se trouvent à la surface de vos globules rouges. (par exemple, vous pourriez être A +). Votre type de tissu est déterminé par les molécules présentes à la surface des cellules de votre corps. L’autre nom pour le type de tissu est le type HLA (Human Leukocyte Antigen). Vous héritez de six de ces molécules de chacun de vos parents (6 paires au total). Trois de ces paires sont plus importantes pour déterminer comment vous acceptez le tissu ou la moelle osseuse de quelqu’un d’autre. Si vous et votre sœur ou votre frère héritez des trois mêmes paires, c’est un six sur six matchs. Même si vous êtes un match 6 sur 6, vous pouvez avoir un groupe sanguin différent, mais ce n’est pas important pour déterminer si quelqu’un fera un donneur de moelle osseuse approprié.
De nos jours, nous pouvons faire des recherches de donneurs non pertinentes à partir des dossiers internationaux des donneurs de moelle osseuse. De nombreux patients bénéficient d’une transplantation de moelle osseuse ou de cellules souches et qui sont donnés dans des centres internationaux et amenés dans notre pays.
Environ deux à quatre semaines après votre greffe, vous pouvez vous attendre à voir des signes de « greffe » de votre moelle osseuse ou de commencer à croître. Le premier signe de ceci est la production de globules blancs. Les plaquettes prennent souvent un peu plus de temps pour commencer à se développer. Une fois que vous avez greffé et que votre état est stable, vous serez libéré de l’hôpital.
Nous vous recommandons fortement de prévoir de rester en Turquie pendant au moins 3 semaines.
Les enfants nés avec thalassémie majeure développent généralement des symptômes d’anémie sévère au cours de la première année de vie. Les symptômes peuvent apparaître au fur et à mesure de leur croissance :
Pâleur de la peau
Manque d’appétit
Irritabilité
Fatigue
Déformation osseuse
Défaut de conduite
Puberté retardée.
Le processus est suivi d’un deuxième avis après avoir informé le patient des rapports, sans perdre de temps avec nos spécialistes.
La durée du séjour en Turquie sera déterminée en fonction des données de votre rapport et des procédures. Par conséquent, la durée du séjour varie. Le processus de suivi du patient est effectué rapidement.
