جراحة التمثيل الغذائي

ما هي جراحة التمثيل الغذائي?

على الرغم من أن جراحة التمثيل الغذائي معروفة شعبيا باسم جراحة السكر والسكري ، إلا أنها تستخدم بشكل أساسي لعلاج أمراض مثل مرض السكري من النوع 2 والسمنة وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. قد يؤدي الفشل في علاج أمراض متلازمة التمثيل الغذائي هذه إلى انخفاض نوعية الحياة بالإضافة إلى مشاكل خطيرة تهدد الحياة.

بما أن أمراض التمثيل الغذائي تعالج بالطرق الجراحية ، فإن هذه الطريقة تسمى جراحة التمثيل الغذائي. نتيجة للتطورات في السنوات الأخيرة ، زاد معدل نجاح إجراءات الجراحة الأيضية تدريجيا. يمكن استخدامه كطريقة علاج سريعة ، خاصة للأمراض التي يتم تشخيصها مبكرا.

جراحة التمثيل الغذائي ، والتي تعني استخدام أنواع جراحة السمنة في علاج متلازمات التمثيل الغذائي ، وخاصة مرض السكري من النوع 2 ، لا تقتصر على طريقة واحدة. هناك العديد من العمليات الجراحية المختلفة التي يمكن إجراؤها في هذا السياق. يتم تحديد الطرق التي سيتم تطبيقها في نطاق جراحة التمثيل الغذائي على أساس خاص بالمريض ، اعتمادا على المشكلة المراد علاجها ومدى ملاءمة الطريقة.

الهدف الرئيسي من إجراءات جراحة التمثيل الغذائي هو التأكد من أن العناصر الغذائية التي يتم تناولها في الجسم تلبي سوائل الصفراء والبنكرياس لاحقا. وهكذا يبدأ الجسم في إفراز المواد التي تنشط إنتاج الأنسولين في البنكرياس ، ويرتفع إفراز الأنسولين ويزداد تلقائيا.

ما هي طرق جراحة التمثيل الغذائي?

على الرغم من أنه يمكن إجراء إجراءات مختلفة في نطاق جراحة التمثيل الغذائي ، إلا أن هذه الإجراءات يتم إجراؤها بواسطة طريقة التنظير البطني ، والتي تسمى أيضا الجراحة المغلقة. في طريقة بالمنظار ، لا يتم إجراء شق للمريض. بدلا من ذلك ، يتم إدخال أربعة أو خمسة ثقوب ويتم إجراء الجراحة.

اعتمادا على الطريقة المطبقة ، تكتمل العملية في غضون 1 إلى 3 ساعات. اعتمادا على الطريقة ، قد يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة 4 أو 5 أيام. من بين الطرق التي سيتم تطبيقها في نطاق جراحة التمثيل الغذائي ؛ تكميم المعدة ، متغيرات تبديل الاثني عشر ، المجازة المعدية المصغرة ، التقسيم العابر ، متغيرات التحويل اللفائفي يمكن سردها. بعض هذه الإجراءات تقيد الأكل ، بينما يعطل البعض الآخر امتصاص الأمعاء.

كيفية اتخاذ قرار بشأن جراحة التمثيل الغذائي?

يتم اتخاذ قرار الجراحة الأيضية بعد تقييمات مفصلة لكل مريض. من أجل إجراء عمليات الجراحة الأيضية ، يجب أن يكون مؤشر كتلة جسم المريض أكثر من 40 ، وإذا كان مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 ، يجب ألا يكون سكر الدم تحت السيطرة على الرغم من العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقييم عدد السنوات التي أصيب فيها المريض بمرض السكري واستخدام الأنسولين ومستوى الهيموغلوبين أ1ج.

لكي يستفيد المرضى على النحو الأمثل من إجراءات جراحة التمثيل الغذائي ، يجب أن يستمر إفراز الأنسولين في البنكرياس. بالإضافة إلى تحديد حالة البنكرياس من خلال الاختبارات التي يتم إجراؤها قبل الجراحة ، يجب أيضا تقييم حالة السمنة لدى المريض. يمكن تحقيق نتائج أكثر نجاحا من خلال إجراءات جراحة التمثيل الغذائي لدى الأشخاص الذين بدأ مرض السكري للتو والذين لا يحتاجون إلى علاج الأنسولين ، ولكن بدلا من ذلك يستخدمون جرعات منخفضة من الأدوية.

لماذا يتم إجراء جراحة التمثيل الغذائي?

مثلما تنطوي جميع العمليات الجراحية على مخاطر ، فإن عمليات الجراحة الأيضية لها أيضا مخاطر. من ناحية أخرى ، عند مقارنة مخاطر عمليات الجراحة الأيضية بمخاطر الأمراض المستهدفة للعلاج ، يمكن ملاحظة أن خطر العملية الجراحية أقل. من أجل تقليل المخاطر التي قد تسببها الجراحة ، يجب تقييم المريض بشكل صحيح ويجب إجراء الجراحة من قبل فريق خبير وذو خبرة في هذا المجال.

من المهم تنفيذ كل خطوة بشكل صحيح ، من تقييم المريض إلى أداء الجراحة وفحوصات ما بعد الجراحة ، من أجل القضاء على المخاطر المرتبطة بالجراحة والحصول على الفائدة المثلى من الجراحة.

من ناحية أخرى ، لا ينبغي أن ننسى أن الجراحة الأيضية ليست مناسبة لجميع أنواع مرض السكري. لا يمكن لمرضى السكري من النوع 1 الاستفادة من جراحة التمثيل الغذائي. لكي تكون الجراحة الأيضية مفيدة ، يجب أن يفرز جسم المريض القليل من الأنسولين. نظرا لأن إفراز الأنسولين غير ممكن في مرض السكري من النوع 1 ، يتم استخدام طرق علاج مختلفة.

يعتبر مرضى السكري من النوع 2 ، الذين يشكلون غالبية مرضى السكري ، أنسب المرشحين لجراحة التمثيل الغذائي. ومع ذلك ، على الرغم من الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، هناك خطر انخفاض إنتاج الأنسولين في البنكرياس لدى أولئك الذين أصيبوا بمرض السكري لأكثر من 10 سنوات. لذلك ، قبل اتخاذ قرار بشأن الجراحة في مرضى السكري من النوع 2 ، يجب قياس مستوى الأنسولين في البنكرياس. في هذا السياق ، يتم فحص مستوى الببتيد سي ، وهو مقدمة الأنسولين في البنكرياس ، عن طريق فحص الدم.

أحد العوامل المهمة في اختيار المريض للخضوع لجراحة التمثيل الغذائي هو مؤشر كتلة جسم المريض. يمكن تطبيق جراحة التمثيل الغذائي على المرضى الذين يبلغ مؤشر كتلة الجسم لديهم 35 وما فوق. يمكن أيضا تطبيق إجراء جراحة التمثيل الغذائي على المرضى الذين لا يستطيعون الاستفادة من العلاج الطبي لمرض السكري من النوع 2 والذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 30.

هل هناك مخاطر جراحة التمثيل الغذائي?

تنطوي جراحة التمثيل الغذائي ، مثل العمليات الجراحية الأخرى ، على بعض المخاطر. كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، هناك مخاطر مرتبطة بالنزيف والعدوى والتخدير في عمليات الجراحة الأيضية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرضى الانتباه إلى تغذيتهم بعد إجراءات جراحة التمثيل الغذائي. خلاف ذلك ، قد يكون هناك خطر الإصابة بمشاكل غذائية مختلفة مثل نقص الفيتامينات والمعادن.

هناك بعض المضاعفات التي قد تحدث في الفترات المبكرة والمتأخرة بعد عمليات الجراحة الأيضية. على الرغم من أن هذه المضاعفات لا تهدد الحياة ، إلا أن معدلات حدوثها منخفضة للغاية. من بين المشاكل المحتملة التي قد تواجهها الجراحة الأيضية: تسرب خط الدباسة ، عدوى الرئة ، الحاجة إلى دعم الجهاز التنفسي بعد الجراحة ، انسداد الأمعاء ، تكوين الجلطة في أوردة الساق وصعوبة التبول المبكرة.

من ناحية أخرى ، فإن مواجهة كل هذه المشاكل أمر نادر الحدوث. علاوة على ذلك ، إذا تم اكتشافها مبكرا ، يمكن تطبيق العلاج الناجح. في هذا السياق ، يمكن القول أن مخاطر الجراحة الأيضية منخفضة للغاية مقارنة بالمخاطر التي يسببها مرض السكري.

ما هي نتائج جراحة التمثيل الغذائي?

بعد إجراءات الجراحة الأيضية ، يتحسن مرض السكري في 95 ٪ من المرضى. ينخفض مستوى هبا 1 ج إلى أقل من 6 في أكثر من 65 ٪ من المرضى ويبقى بين 6 و 7 في 30٪. قد يكون من الممكن للمرضى التوقف تماما عن استخدام الأنسولين والأقراص.

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الشفاء من مرض السكري من النوع 2 بعد جراحة التمثيل الغذائي. من بين هذه العوامل ، تأتي مدة مرض السكري للمريض الذي يخضع لعملية جراحية استقلابية ، وحاجة الأنسولين قبل الجراحة ، وعمر المريض وكمية إفراز الأنسولين في الجسم أولا.

ما هو تأثير جراحة التمثيل الغذائي على الأوعية الكبيرة?

يتسبب مرض السكري في تضييق جدران الأوعية في أجزاء مختلفة من الجسم بمرور الوقت. نتيجة لانخفاض تدفق القلب إلى أعضاء مختلفة مثل القلب والساقين والدماغ ، وعند الرجال ، قد يحدث القضيب والنوبات القلبية وقرحة الساق والسكتة الدماغية والغرغرينا وضعف الانتصاب. إذا تم إجراء الجراحة قبل تطور المشاكل المعنية ، فقد يكون من الممكن التخلص من المضاعفات أو تأخير حدوث المضاعفات لسنوات. إذا كان المريض يعاني من هذه المشاكل ، يمكن إيقاف تفاقم الحالة وتحسين تدفق الدم والمشاكل ذات الصلة.

ما هي الآثار الاوعية الدموية الدقيقة لعملية جراحية التمثيل الغذائي?

قد تؤدي الزيادة في مستويات السكر في الدم والتقلبات في نسبة السكر في الدم إلى تدهور وظائف بعض الأعضاء والأنسجة بخلاف الكلى والعينين والشبكية. نتيجة لذلك ، قد تحدث مشاكل خطيرة ، بما في ذلك الفشل الكلوي وفقدان البصر. بفضل الجراحة الأيضية ، من الممكن تطبيع مستويات السكر في الدم ومنع التقلبات. إذا لم تحدث هذه المشاكل بعد أثناء الجراحة ، فقد يتم منع حدوثها وتأخيرها لسنوات.

كم تكلفة جراحة التمثيل الغذائي?

من المعروف أن جراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة هي عمليات جراحية باهظة الثمن نسبيا. عادة ما يكون مصدر التكاليف هو استخدام مواد خاصة مثل الدباسات أثناء الجراحة. تتأثر أسعار جراحة التمثيل الغذائي بعوامل مختلفة مثل خبرة الأخصائي الذي يقوم بالجراحة وسياسة سعر العيادة التي يتم فيها إجراء الجراحة. لذلك ، لا يمكن الحديث عن سعر ثابت لجراحة التمثيل الغذائي.

هل جراحة التمثيل الغذائي فعالة في علاج مرض السكري?

مرض السكري من النوع 2 هو مشكلة صحية تتميز بزيادة نسبة السكر في الدم لأن البنكرياس لا يستطيع إفراز كمية كافية من الأنسولين. قد تؤدي عوامل مثل الاستعداد الوراثي والسمنة وقلة النشاط البدني إلى تكوين مرض السكري من النوع 2.

قد ينتج ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 عن نقص إفراز الأنسولين ومقاومة الأنسولين. الحالة التي يوجد فيها ما يكفي من الأنسولين في الدم ولكن الأنسولين لا يمكن أن يظهر تأثيره تسمى مقاومة الأنسولين. إذا لم يتم علاج مقاومة الأنسولين ؛ يمكن أن يسبب زيادة في نسبة السكر في الدم أو مستويات السكر ، والتي يمكن أن تؤثر سلبا على مختلف الأعضاء والأنسجة ، بما في ذلك القلب والكلى والعينين.

ومع ذلك ، لا يمكن القول أن جميع مرضى السكري من النوع 2 مرشحون للعلاج الجراحي. يتم إجراء بعض الاختبارات لتحديد ما إذا كان المرضى سيستفيدون من العلاج الجراحي. وفقا لنتائج الاختبارات ، يتم تحديد ما إذا كان إفراز الأنسولين من بنكرياس المريض يستمر. وفقا للنتائج ، إذا كان من المناسب علاج مرض السكري بالجراحة ، يبدأ التخطيط للجراحة. في هذه المرحلة ، يتم تقييم عوامل مثل مدة إصابة المريض بمرض السكري ، وما إذا كان يعاني من السمنة ، وعمره ومستوى الببتيد سي في الدم.