زرع الكلى

تقع الكلى أسفل القفص الصدري مباشرة على جانبي العمود الفقري. العضوان على شكل حبة وكل منهما بحجم قبضة اليد. تتمثل الوظيفة الرئيسية للكلى في تصفية الفضلات والمعادن والسوائل في الدم عن طريق إنتاج البول ، وتصفية وطرد بعض المواد الضارة والفضلات عن طريق البول.

إذا فقدت الكلى قدرتها على الترشيح ، تتراكم السوائل الضارة والفضلات في الجسم. نتيجة لذلك ، قد يحدث ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي في نهاية المرحلة. الفشل الكلوي في المرحلة النهائية هو حالة تحدث عندما تفقد الكلى ما يقرب من 90 ٪ من وظائفها الطبيعية وتتطلب عملية زرع الكلى.

ما هو زرع الكلى?

زرع الكلى هو عملية استبدال كلية الشخص المريضة أو التالفة بكلية مأخوذة من متبرع سليم. زرع الكلى هو طريقة علاج تطبق على الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي.

يمكن إجراء زراعة الكلى عن طريق استبدال الكلى غير الكافية بكلية مأخوذة من كائن حي أو جثة. بهذه الطريقة ، يمكن أن تستمر وظائف الكلى للشخص. العلاج الوحيد المعروف للفشل الكلوي المزمن هو زرع الكلى ، وهو أيضا أكثر عمليات زرع الأعضاء التي يتم إجراؤها بشكل متكرر. يمكن أيضا إجراء زراعة الكلى في حالات الطوارئ التي تسمى الفشل الكلوي الحاد. بفضل زرع الكلى ، يستعيد المريض صحته بجراحة واحدة.

في ظل الظروف العادية ، تستغرق جراحة زرع الكلى من 3 إلى 4 ساعات. بالنظر إلى صحة المتبرعين الأحياء بالكلى وراحتهم بعد الجراحة ، غالبا ما تفضل الطريقة المغلقة لإزالة الكلى ، وهي طريقة التنظير البطني. يتم إجراء الجراحة بطريقة مغلقة دون إجراء شق كبير في جسم المريض. يتم فتح 3 ثقوب من 0.5 إلى 1 سم في بطن المريض. في نهاية الجراحة ، تتم إزالة الكلى من خلال شق من 5 إلى 6 سم في منطقة الفخذ.

يعاني المرضى من ألم أقل بكثير بعد العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بالطريقة المغلقة مقارنة بالجراحة المفتوحة. الإقامة في المستشفى أقصر. وبالتالي ، يمكن للمرضى العودة إلى العمل بسرعة أكبر. في الطريقة المفتوحة ، قد يعاني المرضى من آثار جانبية غير مرغوب فيها مثل التنميل والفتق وعدوى الجرح بعد الجراحة. في التقنية المغلقة ، فإن خطر مثل هذه الآثار الجانبية يكاد يكون معدوما.

في أي أمراض يتم تطبيق زرع الكلى?

يتم تطبيق زرع الكلى في حالات الفشل الكلوي في نهاية المرحلة. يمكن أن تؤدي أمراض مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم المزمن غير المنضبط والتهاب المرشحات الصغيرة في الكلى (التهاب كبيبات الكلى المزمن) وفي النهاية فقدان الوظيفة الدائم ومرض الكلى المتعدد الكيسات إلى فشل كلوي في مرحلة متقدمة والوصول إلى مراحل تتطلب زرع الكلى. تشمل خيارات العلاج للفشل الكلوي في نهاية المرحلة غسيل الكلى وزرع الكلى.

يتم إجراء زرع الكلى على مريض يعاني من فشل كلوي في المرحلة النهائية من شخص حي أو جثة. يبدأ المرض ، الذي يتطور دون أي أعراض ، في إظهار الأعراض عندما تنخفض وظيفة الترشيح للكلى ، والتي يجب أن تكون بين 85 و 100 ، إلى أقل من 30. أهم الأعراض هي التورم تحت الجفون ، وذمة خفيفة في اليدين والقدمين ، وضعف ورغوة مفرطة أثناء التبول عندما يستيقظ المريض في الصباح.

سبب البول الرغوي هو وجود كمية كبيرة من البروتين في بول الشخص. عادة ، يمكن أن يكون هناك أقل من 150 مجم من البروتين في البول يوميا. البروتين المفرط في البول هو حالة غير طبيعية ويعرف باسم بروتينية أو بيلة الألبومين الدقيقة. الرغوة في البول هي علامة على أن مرض الكلى قد بدأ أو حتى تقدم.

إذا لم يتم اتخاذ الاحتياطات اللازمة ، يمكن أن يتسبب المرض سريع التقدم في تدهور الكلى ، والتي يمكن أن تعمل بشكل صحيح لمدة 10 إلى 20 عاما ، في غضون 2-3 سنوات. عندما ينخفض معدل وظيفة الترشيح إلى أقل من 15 ، يصبح من الصعب على مرضى الفشل الكلوي المزمن التمسك بالحياة دون أي علاج داعم.

يوصى عموما بزراعة الكلى لزيادة نوعية حياة المرضى الذين ليس لديهم خيار علاجي آخر غير غسيل الكلى أو الزرع ولتوفير الشفاء الدائم في وقت قصير. الفشل الكلوي الحاد هو أيضا فقدان وظيفة في وظائف الكلى يحدث في وقت قصير جدا ويمكن عكسه في بعض الحالات. في حالة فقدان الوظيفة بشكل لا رجعة فيه ، من الأهمية بمكان التخطيط للزرع دون تأخير.

الذين لا يستطيعون التبرع الكلى? الذي لا يمكن أن يكون متبرع الكلى?

يجب أن يتمتع المرشحون الذين سيكونون متبرعين لزراعة الكلى بصحة عامة جيدة وعلم نفس. بهذه الطريقة ، يمكنهم مواصلة حياتهم بعد العملية كما فعلوا قبل العملية. الإجابة على سؤال من لا يستطيع التبرع بكلية مذكورة أدناه:

الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عاما
أولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يستخدمون أدوية ارتفاع ضغط الدم
أولئك الذين يعانون من مرض السكري ، بروتينية ، بيلة دموية مجهرية
أولئك الذين لديهم حصوات الكلى المتكررة
انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (معدل الترشيح الكبيبي)
أولئك الذين يعانون من تشوهات المسالك البولية في الكلى
أولئك الذين يعانون من مشاكل الوزن
أولئك الذين لديهم تاريخ من تجلط الدم أو الجلطات الدموية
أولئك الذين يعانون من مرض رئوي مزمن أو تشخيص حديث للسرطان
أولئك الذين يعانون من اضطرابات نفسية
أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى لا يمكن أن يكونوا مرشحين متبرعين لزراعة الكلى.

حتى الذين يمكن التبرع الكلى? يمكن لأي فرد يبلغ من العمر 18 عاما أو أكثر أن يكون متبرعا إذا لم يكن لديه أي من الشروط أو المعايير المذكورة أعلاه. على الرغم من أن الحد الأعلى للتبرع هو 65 عاما ، فقد يكون من الممكن زيادة هذا الحد من خلال تقييم الصحة العامة للشخص ووظائف الكلى.

يخضع المرشح المتبرع لفحوصات واختبارات سريرية مفصلة. إذا تقرر أن حالته الصحية مناسبة لكونه متبرعا لزراعة الكلى ، فيمكنه التبرع بالأعضاء. تم وضع التفسير الوارد في البند 7 من التوجيه الوطني لنظام تنسيق زراعة الأعضاء والأنسجة موضع التنفيذ بموافقة مؤرخة 28 يونيو 2004 ومرقمة 4690 ، ووفقا لهذا التفسير ، يغطي المرشح المتبرع ما يصل إلى قريب الدرجة الرابعة للمرشح المتلقي ، كما يتم تضمين أقارب الدرجة الرابعة. بالنسبة للحالات الأخرى ، تقوم اللجنة الأخلاقية في مركز زراعة الأنسجة والأعضاء ذات الصلة بتقييم الوضع ويتم إجراء زراعة الأعضاء إذا كان ذلك مناسبا.

فيما يتعلق بالدرجة الرابعة من القرابة ، فإن المادة الواردة في المادة 17 من القانون المدني التركي هي كما يلي: “يتم تحديد درجة القرابة في الدم من خلال عدد المواليد الذين يربطون الأقارب.”في هذه الحالة ، يمكننا سرد درجات القرابة على النحو التالي:

الأم والأب والطفل أقارب من الدرجة الأولى
الأخوة ، الجد ، الجدة ، الحفيد هم أقارب من الدرجة الثانية
العم ، العمة، العم ، العمة ، ابن الأخ (ابن الأخ) هم أقارب من الدرجة الثالثة
أطفال الأشخاص من الدرجة الثالثة المذكورين أعلاه هم أقارب من الدرجة الرابعة

على الرغم من أن فكرة أن الشخص الذي يتبرع بكليتيه قد يعاني من الفشل الكلوي منتشرة في المجتمع ، فإن مثل هذا الموقف ليس هو الحال. أهم معيار لعملية زرع الكلى من متبرع حي هو أن الشخص لا يعاني من أي مشاكل صحية. بهذه الطريقة ، يمكن للشخص الذي يتبرع بكليته أن يواصل حياته من حيث توقف بعد العملية.