{"id":69468,"date":"2024-06-05T09:03:53","date_gmt":"2024-06-05T09:03:53","guid":{"rendered":"https:\/\/meditravelist.com\/?page_id=69468"},"modified":"2024-12-11T15:09:58","modified_gmt":"2024-12-11T15:09:58","slug":"kemik-iligi-nakli","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/meditravelist.com\/tr\/kemik-iligi-nakli\/","title":{"rendered":"Kemik \u0130li\u011fi Nakli"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\"kemik\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Kemik ili\u011fi transplantasyonu, birincil veya ikincil infiltratif hastal\u0131klardan, enfeksiyonlardan veya kemoterapiden kaynaklanan hasar g\u00f6rm\u00fc\u015f veya tahrip olmu\u015f kemik yar\u0131nlar\u0131n\u0131, sa\u011fl\u0131kl\u0131 kemik ili\u011fi k\u00f6k h\u00fccreleri ile de\u011fi\u015ftiren t\u0131bbi bir prosed\u00fcrd\u00fcr.<\/p>

\u00a0<\/p>

Nakledilen yeni k\u00f6k h\u00fccreler yeni kan h\u00fccreleri \u00fcretir ve yeni kemik ili\u011finin b\u00fcy\u00fcmesini te\u015fvik eder.<\/p>

Kemoterapi, radyasyon veya her ikisi de transplantasyondan \u00f6nce verilebilir.\u00a0 Bu, y\u00fcksek dozda kemoterapi, radyasyon veya her ikisi (ablatif tedavi) veya daha d\u00fc\u015f\u00fck dozlarda kemoterapi, radyasyon veya her ikisi ile (d\u00fc\u015f\u00fck yo\u011funluklu tedavi veya mini nakil) yap\u0131labilir.<\/p>

Otolog kemik ili\u011fi nakli, allojenik kemik ili\u011fi nakli ve g\u00f6bek kordon kan\u0131 naklinden olu\u015fan \u00fc\u00e7 \u00e7e\u015fit kemik ili\u011fi nakli vard\u0131r. Kemik ili\u011fi nakli \u00e7ocuklara ve yeti\u015fkinlere yap\u0131l\u0131r.<\/p>

\u00a0<\/p>

Kemik ili\u011fi nakli, pek \u00e7ok hastal\u0131\u011f\u0131n tedavisinde kal\u0131c\u0131 bir \u00e7\u00f6z\u00fcm olarak etki etmesi beklenen a\u011f\u0131r bir cerrahi prosed\u00fcr olma \u00f6zelli\u011fine sahiptir. Sa\u011fl\u0131kl\u0131 bireyden al\u0131nan kemik ili\u011fi, h\u0131zl\u0131 ve do\u011fru bir \u015fekilde hasta bireye nakledilir. Damar yolu a\u00e7\u0131larak ger\u00e7ekle\u015ftirilen kemik ili\u011fi nakil i\u015flemi, hastanelerde son derece hijyenik ortamlarda ve steril aletler kullan\u0131larak hassasiyetle ger\u00e7ekle\u015ftirilmelidir.\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\n\t\t\t\t\t\t\t\t\tWhatsapp Destek i\u00e7in T\u0131klay\u0131n\u0131z<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t\t\t\t<\/a>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Kemik \u0130li\u011fi Nakli Nedir?<\/span><\/h2>

\u00a0<\/p>

\u0130lik nakli ya da kemik ili\u011fi nakli, kemik ili\u011findeki hasarl\u0131 veya hastal\u0131kl\u0131 h\u00fccreleri sa\u011fl\u0131kl\u0131 k\u00f6k h\u00fccrelerle de\u011fi\u015ftirme amac\u0131yla uygulanan bir prosed\u00fcrd\u00fcr. Kemik ili\u011fi temelde v\u00fccuttaki kan h\u00fccrelerinin \u00fcretiminden sorumlu olan s\u00fcngerimsi bir doku olma \u00f6zelli\u011fine sahiptir. \u0130lik nakli, genellikle l\u00f6semi, lenfoma, aplastik anemi ve baz\u0131 genetik hastal\u0131klar\u0131n tedavisi s\u00fcrecinde kullan\u0131l\u0131r.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Kemik ili\u011fi hem insan hem hayvanlarda kemik i\u00e7inde bulunur ve s\u00fcngerimsi bir yap\u0131s\u0131 vard\u0131r. Kemik ili\u011finin i\u00e7indeki hematopetik i\u00e7erik sayesinde kan yap\u0131c\u0131 k\u00f6k h\u00fccreler olarak adland\u0131r\u0131lan h\u00fccrelerin aktar\u0131m\u0131nda \u00f6nemli bir rol \u00fcstlenir. \u0130n\u015fa g\u00fcc\u00fcne sahip bu h\u00fccreler sayesinde v\u00fccutta ya\u015fanan her t\u00fcr aksakl\u0131\u011fa kar\u015f\u0131 v\u00fccut direncinin art\u0131r\u0131lmas\u0131 ve kendini yeniden yap\u0131land\u0131rmas\u0131 m\u00fcmk\u00fcn olur.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Kemik ili\u011fi nakli; v\u00fccudun kan h\u00fccreleri taraf\u0131ndan \u00fcretilen kemik ili\u011fi \u00e7e\u015fitli bozukluklar nedeniyle fonksiyonunu yitirdi\u011fi ya da g\u00f6revini yapamad\u0131\u011f\u0131 durumlarda hastan\u0131n kendi v\u00fccudundan ya da bir ba\u015fka ki\u015finin v\u00fccudundan temin edilen k\u00f6k h\u00fccreler yard\u0131m\u0131yla de\u011fi\u015ftirilip yenilenmesi i\u015flemi olarak tan\u0131mlanabilir. \u00c7e\u015fitli enfeksiyonlar, kan h\u00fccreleri k\u00f6kenli kanserler ya da farkl\u0131 nedenlerle al\u0131nan kemoterapinin ard\u0131ndan kemik ili\u011fi hasar g\u00f6rd\u00fc\u011f\u00fcnde kemik ili\u011finin yenilenmesi ihtiyac\u0131 do\u011fabilir.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Kemik ili\u011fi naklinde, kemik ili\u011fi dokusunda bulunan ve kan h\u00fccrelerinin tamam\u0131n\u0131n k\u00f6ken ald\u0131\u011f\u0131 k\u00f6k h\u00fccreler kullan\u0131lmaktad\u0131r. Hematopoetik k\u00f6k h\u00fccreler olarak da bilinen bu h\u00fccreler; kemik ili\u011fi dokusunun olu\u015fturulmas\u0131n\u0131, ayn\u0131 zamanda alyuvar, akyuvar ve trombositler gibi kan h\u00fccrelerinin \u00fcretilmesini sa\u011flamaktad\u0131r.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Kemik \u0130li\u011fi Nakli Nas\u0131l Yap\u0131l\u0131r?<\/span><\/h2>

\u00a0<\/p>

Kemik ili\u011fi nakli yap\u0131lmas\u0131 i\u00e7in hasta ve don\u00f6r aras\u0131nda doku uyumu olmal\u0131d\u0131r. Doku uyumu, hasta ve don\u00f6r\u00fcn kan h\u00fccreleri y\u00fczeyindeki antijenlerin birbirine benzer olmas\u0131 anlam\u0131na gelir. Antijenler, ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sisteminin v\u00fccuda yabanc\u0131 maddeleri tan\u0131mas\u0131n\u0131 sa\u011flayan molek\u00fcller olarak tan\u0131mlanabilir. Doku uyumu ise hastan\u0131n v\u00fccudunun don\u00f6r h\u00fccrelerini reddetme riskini azaltmak a\u00e7\u0131s\u0131ndan \u00f6nemlidir.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Doku uyumu HLA testiyle belirlenir. Bunun i\u00e7in hastan\u0131n ve don\u00f6r\u00fcn kan \u00f6rnekleri laboratuvarda incelenir. \u0130lik nakli i\u00e7in en uygun don\u00f6r, hatan\u0131n karde\u015fi ya da yak\u0131n bir akrabas\u0131 olabilse de, bu her zaman m\u00fcmk\u00fcn de\u011fildir. Bu durumda hastaya uygun bir don\u00f6r bulmak i\u00e7in ulusal ya da uluslararas\u0131 k\u00f6k h\u00fccre verici kay\u0131tlar\u0131 kullan\u0131labilmektedir. Bu kay\u0131tlarda g\u00f6n\u00fcll\u00fc don\u00f6rlerin HLA tipleri yer al\u0131r. Hastan\u0131n HLA tipiyle e\u015fle\u015fen bir don\u00f6r bulunmas\u0131 h\u00e2linde don\u00f6rden k\u00f6k h\u00fccre al\u0131m\u0131 i\u00e7in izin istenir.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

K\u00f6k h\u00fccre al\u0131m\u0131, kemik ili\u011fi aspirasyonu ya da periferik kan k\u00f6k h\u00fccre toplama y\u00f6ntemiyle yap\u0131labilir. Kemik ili\u011fi aspirasyonu y\u00f6nteminde lokal ya da anestezi alt\u0131nda don\u00f6r\u00fcn kal\u00e7a kemi\u011finden ya da g\u00f6\u011f\u00fcs kemi\u011finden ince bir i\u011fneyle kemik ili\u011fi al\u0131nmaktad\u0131r. Don\u00f6rden al\u0131nan kemik ili\u011fi, hastaya verilmek \u00fczere saklanmaktad\u0131r.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Periferik kan k\u00f6k h\u00fccre toplama y\u00f6nteminde ise don\u00f6re birka\u00e7 g\u00fcn s\u00fcreyle k\u00f6k h\u00fccrelerin kemik ili\u011finden kana ge\u00e7mesini sa\u011flayacak bir ila\u00e7 verilir. Don\u00f6r\u00fcn kan\u0131 bir makineye ba\u011flanan bir i\u011fneyle al\u0131n\u0131r. Kandan k\u00f6k h\u00fccreleri ayr\u0131l\u0131r ve geri kalan kan don\u00f6re verilir. Yakla\u015f\u0131k 4 saat s\u00fcren bu i\u015flem sonunda don\u00f6rden al\u0131nan k\u00f6k h\u00fccreler, hastaya verilmek \u00fczere saklan\u0131r.\u00a0<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Hastaya k\u00f6k h\u00fccre verilmesi i\u015flemi ise kan nakli gibi ger\u00e7ekle\u015ftirilir. Hastan\u0131n damar\u0131na bir t\u00fcp yerle\u015ftirilir ve don\u00f6rden al\u0131nan k\u00f6k h\u00fccreler hastan\u0131n v\u00fccuduna bu sayede aktar\u0131l\u0131r. Yakla\u015f\u0131k 1-2 saat s\u00fcren i\u015flemin ard\u0131ndan k\u00f6k h\u00fccrelerin hastan\u0131n kemik ili\u011fine ula\u015fmas\u0131yla birlikte yeni kan h\u00fccreleri \u00fcretilmeye ba\u015flar. Engraftman olarak adland\u0131r\u0131lan bu s\u00fcre\u00e7 genellikle 10 ila 28 g\u00fcnde tamamlan\u0131r. Engraftman sonucunda \u00f6ncelikle beyaz kan h\u00fccre say\u0131s\u0131 artar. Bu ayn\u0131 zamanda naklin yeni kan h\u00fccreleri \u00fcretti\u011fi anlam\u0131na gelir.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

\u0130lik nakli hasta ve don\u00f6r doku uyumuna g\u00f6re otolog ya da allojenik ilik nakli \u015feklinde olabilir. Otolog ilik naklinde hastan\u0131n kendi k\u00f6k h\u00fccreleri kullan\u0131l\u0131r. K\u00f6k h\u00fccreler hastal\u0131k ya da tedavi nedeniyle hasar g\u00f6rmediyse, g\u00f6bek ba\u011f\u0131 kan\u0131 ya da periferik kanndan kemik ili\u011fi al\u0131n\u0131p dondurularak saklan\u0131r. Kemik ili\u011fi y\u00fcksek dozda kemoterapi ya da radyoterapiyle \u00f6ld\u00fcr\u00fcl\u00fcr. Bu i\u015flemin amac\u0131 hastan\u0131n v\u00fccudundaki kanser h\u00fccrelerinin yok edilmesidir. \u0130\u015flemden sonra hastan\u0131n kendi k\u00f6k h\u00fccreleri v\u00fccuda geri verilir.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Allojenik ilik nakli y\u00f6nteminde ise hastaya uygun bir don\u00f6r\u00fcn k\u00f6k h\u00fccreleri kullan\u0131lmaktad\u0131r. Hastan\u0131n karde\u015fi, akrabas\u0131 ya da kay\u0131tl\u0131 bir verici don\u00f6r olabilir. Don\u00f6rden al\u0131nan k\u00f6k h\u00fccrelerin hastan\u0131n v\u00fccuduna verilmesiyle hastan\u0131n v\u00fccudunda kalan kanser h\u00fccrelerini tan\u0131y\u0131p yok edebilecek yeni bir ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k sistemi olu\u015fturulmas\u0131 m\u00fcmk\u00fcn olur. Ancak hastan\u0131n v\u00fccudunun don\u00f6r h\u00fccreleri reddetmesi ya da don\u00f6r h\u00fccrelerin hastan\u0131n v\u00fccuduna sald\u0131rmas\u0131 gibi komplikasyonlar s\u00f6z konusu olabilir.<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

Kemik \u0130li\u011fi Nakli Hangi Hastal\u0131klarda Yap\u0131l\u0131r?<\/span><\/h2>

\u00a0<\/p>

Kemik ili\u011fi nakli, hastan\u0131n ili\u011finin d\u00fczg\u00fcn \u00e7al\u0131\u015facak kadar sa\u011fl\u0131kl\u0131 olmad\u0131\u011f\u0131 durumlarda ger\u00e7ekle\u015ftirilir. Bu durum kronik enfeksiyonlar, \u00e7e\u015fitli hastal\u0131klar ya da kanser tedavilerinden kaynaklanabilir. A\u015fa\u011f\u0131da s\u0131ralanan hastal\u0131klara sahip ki\u015filer kemik ili\u011fi naklinden fayda sa\u011flayabilir:<\/span><\/p>

\u00a0<\/p>

  • Akut l\u00f6semi<\/span><\/li>
  • Aplastik anemi<\/span><\/li>
  • Kronik l\u00f6semi<\/span><\/li>
  • Hodgkin lenfoma<\/span><\/li>
  • Miyelodisplastik sendromlar<\/span><\/li>
  • Non-hodgkin lenfoma<\/span><\/li>
  • POEMS sendromu<\/span><\/li>
  • Tedaviye refrakter ya da relaps solid organ t\u00fcm\u00f6rleri<\/span><\/li>
  • Adrenol\u00f6kodistrofi<\/span><\/li>
  • Kemik ili\u011fi yetmezli\u011fi sendromlar\u0131<\/span><\/li>
  • Hemoglobinopatiler<\/span><\/li>
  • Ba\u011f\u0131\u015f\u0131kl\u0131k yetersizlikleri<\/span><\/li>
  • Multipl myeloma<\/span><\/li>
  • N\u00f6roblastom<\/span><\/li>
  • Plazma h\u00fccre bozukluklar\u0131<\/span><\/li>
  • Birincil amiloidoz<\/span><\/li><\/ul>

    \u00a0<\/p>

    Kemik \u0130li\u011fi Nakli ile \u0130li\u015fkili Olas\u0131 Komplikasyonlar Nelerdir?<\/span><\/h2>

    \u00a0<\/p>

    Allojenik nakillerde, nakledilen h\u00fccreler v\u00fccuttaki di\u011fer h\u00fccrelere sald\u0131rmaya ba\u015flad\u0131\u011f\u0131nda grant versus host hastal\u0131\u011f\u0131 ortaya \u00e7\u0131kar. Don\u00f6rden al\u0131n\u0131p hastaya k\u00f6k h\u00fccrelerle beraber verilen sa\u011fl\u0131kl\u0131 T-lenfositlerin arac\u0131l\u0131k etti\u011fi \u015fiddetli imm\u00fcnolojik reaksiyon sonucunda organ fonksiyon bozuklu\u011fuyla giden kompleks bir klinik sendrom olarak tan\u0131mlanabilir. Allojenik k\u00f6k h\u00fccre naklinin ard\u0131ndan en \u00f6nemli Mortalite ve morbidite sebebi olup nakilden hemen sonra ya da bir y\u0131ldan daha uzun bir s\u00fcre sonra g\u00f6r\u00fclebilir.<\/span><\/p>

    \u00a0<\/p>

    GVHD\u2019nin akut ve kronik olmak \u00fczere iki t\u00fcr\u00fc vard\u0131r. Akut GVHD genellikle nakilden sonraki ilk aylarda ger\u00e7ekle\u015fmekte olup \u00e7o\u011funlukla cildi, karaci\u011feri ya da sindirim sistemini etkiler. Kronik GVHD ise pek \u00e7ok organda a\u011f\u0131r hasarlar kalmas\u0131na neden olabilir.<\/span><\/p>

    \u00a0<\/p>

    Kronik GVHD belirti ve semptomlar\u0131 aras\u0131nda; eklem ya da kas a\u011fr\u0131s\u0131, nefes darl\u0131\u011f\u0131, kal\u0131c\u0131 \u00f6ks\u00fcr\u00fck, g\u00f6rme de\u011fi\u015fiklikleri, cilt d\u00f6k\u00fcnt\u00fcleri, a\u011f\u0131z yaralar\u0131, deri alt\u0131nda yara izi ya da cilt sertli\u011fi dahil olmak \u00fczere cilt de\u011fi\u015fiklikleri say\u0131labilir.\u00a0<\/span><\/p>

    \u00a0<\/p>

    Kemik \u0130li\u011fi Nakli \u00d6ncesi Neler Yap\u0131l\u0131r?<\/span><\/h2>

    \u00a0<\/p>

    Hastan\u0131n genel sa\u011fl\u0131\u011f\u0131n\u0131n ve don\u00f6r\u00fcn durumunu de\u011ferlendirmek, nakil i\u00e7in fiziksel olarak haz\u0131r olundu\u011fundan emin olmak i\u00e7in bir dizi test ve prosed\u00fcr uygulan\u0131r. Bunlar\u0131n yan\u0131 s\u0131ra cerrah ya da radyolog taraf\u0131ndan g\u00f6\u011f\u00fcsteki ya da boyundaki b\u00fcy\u00fck bir damara uzun ince bir t\u00fcp olan intraven\u00f6z kateter yerle\u015ftirilir. Bu kateter genellikle tedavi s\u00fcresinde yerinde kal\u0131r. Nakledilen k\u00f6k h\u00fccrelerin, ila\u00e7lar\u0131n ve kan \u00fcr\u00fcnlerinin v\u00fccuda a\u015f\u0131lanmas\u0131 i\u00e7in merkez hat olarak da adland\u0131r\u0131lan bu kateter kullan\u0131l\u0131r.\u00a0<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

    \n\t\t\t\t\t
    \n\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

    \u00c7al\u0131\u015fma Saatlerimiz<\/b><\/h3>

    Pazartesi: 09:00 – 18:00<\/p>

    Sal\u0131: 09:00 – 18:00<\/p>

    \u00c7ar\u015famba: 09:00 – 18:00<\/p>

    Per\u015fembe: 09:00 – 18:00<\/p>

    Cuma: 09:00 – 18:00<\/p>

    Cumartesi: 09:00 – 18:00<\/p>

    Pazar: Kapal\u0131<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t

    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t
    \n\t\t\t