Трансплантация роговицы

Что такое трансплантация роговицы?

Прозрачная куполообразная ткань, расположенная в передней части глазного яблока, называется роговицей. Роговица, обеспечивающая связь между внешним миром и глазом, имеет особенность быть областью, где свет, необходимый для восприятия изображения, впервые передается в глаз и где свет преломляется. После того как свет, преломленный роговицей, передается через зрачок во внутреннюю часть глаза, он вторично преломляется хрусталиком глаза и фокусируется на желтом пятне на сетчатке, где и возникает четкое зрение.

Изображение, сформированное в макулярной точке, передается рецепторными клетками нервным клеткам, передается в зрительный центр мозга и воспринимается. Для формирования четкого изображения роговица должна быть здоровой. Ткань роговицы не получает прямого кровоснабжения; вместо этого она получает питательные вещества и кислород путем диффузии из жидкости организма в пространстве между роговицей и радужной оболочкой, цветным слоем глаза.

Трансплантация роговицы – это удаление роговицы, структура которой повреждена из-за различных проблем со здоровьем, затрагивающих роговицу, и передача ткани роговицы, полученной от донора, пациенту. При трансплантации роговицы можно пересадить всю ткань роговицы или только верхний слой. В некоторых случаях в процессе трансплантации можно использовать искусственные ткани роговицы.

В каких случаях проводится трансплантация роговицы?

Роговица; Он может быть поврежден в результате травмы, наследственного заболевания, инфекции, дегенерации роговицы и осложнений после операции на глазу. В этом случае можно заменить больную или поврежденную роговицу роговицей здорового донора. Трансплантация роговицы может быть применена в следующих случаях:

заболевания роговицы
язвы роговицы
травмы роговицы
наследственные заболевания роговицы

Трансплантация роговицы – одна из самых успешных операций по трансплантации. В настоящее время трансплантацию роговицы можно производить путем полнослойной, то есть сквозной кератопластики, или половинной толщины, то есть ламеллярной кератопластики, в зависимости от того, какой слой роговицы поражен заболеванием ткани роговицы.

Трансплантация роговицы проводится после применения пациентом местной или общей анестезии. Ткань роговицы, потерявшая прозрачность или форму, удаляется на всю толщину, а пациенту трансплантируется ткань того же размера, приготовленная из здоровой донорской роговицы. Донорскую роговицу пришивают к роговице реципиента. Операция завершается примерно через 45–60 минут.

В настоящее время трансплантацию роговицы можно проводить как на полную, так и на половинную толщину. В тех случаях, когда эндотелиальный слой, который является внутренним слоем роговицы, не поврежден, а передний слой поражен, заменяют только передний слой роговицы. Название этой хирургической процедуры – DALK (глубокая передняя пластинчатая кератопластика).

В случаях, когда эндотелиальный слой роговицы недостаточен, заменяют только этот слой. Для этого применяется метод десцеметовой мембранной эндотелиальной кератопластики (DMEK). Вероятность успеха этой хирургической процедуры, как правило, высока, хотя она может варьироваться от пациента к пациенту.

При операции DALK пораженный передний слой роговицы заменяется, в то время как самый внутренний слой, эндотелиальные клетки, остается на месте. Поскольку эндотелиальные клетки из донорской ткани не удаляются, риск отторжения пересаженной роговицы значительно снижается.

При операции DMEK заменяется только внутренний слой роговицы, а не весь слой. В отличие от полнослойной трансплантации роговицы, этот метод, не требующий большого количества швов, называется «бесшовной трансплантацией роговицы». Поскольку передний слой роговицы представляет собой собственную ткань пациента, роговица гораздо более устойчива к травмам, чем роговица, пересаженная полностью.

Какие методы используются при трансплантации роговицы?

Во время трансплантации роговицы можно использовать различные методы и техники. В этом случае заменяется вся роговица или некоторые ее слои. Некоторые из основных методов, используемых при трансплантации роговицы, следующие:

При методе проникающей (полной) трансплантации роговицы поврежденную ткань роговицы пациента полностью удаляют и полностью заменяют донорскую роговицу. Донорскую роговицу фиксируют с помощью швов или тканевого клея. Пенетрационная трансплантация обеспечивает полную замену слоев роговицы и регенерирует все слои роговицы.
Метод трансплантации переднего слоя (эпителия) осуществляется путем пересадки эпителия, который является поверхностным слоем роговицы. При этом методе, применяемом при некоторых поверхностных заболеваниях роговицы, заменяется только эпителий. Эпителиальная трансплантация может восстановить зрительную функцию, обеспечивая чрезвычайно быстрый процесс восстановления.
Метод трансплантации среднего слоя (стромы) применяется путем пересадки стромы, которая представляет собой средний слой роговицы. Поврежденную или больную строму удаляют и заменяют донорской стромой. Процесс заживления можно ускорить, заменив только часть ткани роговицы ламеллярной стромальной трансплантацией.

Выбор донора и подготовка к трансплантации роговицы

Фаза выбора и подготовки донора очень важна для успешной трансплантации роговицы. Выбор донора должен быть сделан тщательно, чтобы обеспечить совместимую и здоровую ткань роговицы. Роговица, сохраняющая оптическую прозрачность, свободная от инфекции и имеющая минимальные патологические изменения, считается идеальной донорской роговицей.

Донорскую роговицу обычно получают от доноров со смертью мозга. Роговичные банки; Он играет решающую роль в сборе, обработке, хранении и распределении донорской роговицы соответствующему реципиенту. Микробиологические и гистопатологические тесты применяются для оценки качества донорских роговиц и определения их пригодности. Таким образом можно снизить риск заражения донорской роговицы и повысить успех трансплантации.

Подготовка донорской роговицы имеет решающее значение для достижения оптимальных результатов трансплантации. Перед трансплантацией роговицы донорскую роговицу осматривают и очищают. Диаметр и толщину роговицы измеряют и при необходимости обрезают до соответствующих размеров. Перед трансплантацией донорскую роговицу хранят в холоде, чтобы обеспечить сохранение жизнеспособности клеток роговицы и поддержать процесс заживления ткани роговицы во время процесса трансплантации.

Что следует учитывать после трансплантации роговицы

Чтобы поддержать процесс заживления пациентов и добиться успешных результатов после трансплантации роговицы, следует принять во внимание некоторые факторы. Самый важный из них – не пропускать регулярные последующие приемы. Благодаря такому наблюдению врач следит за ходом трансплантации и выявляет возможные осложнения. Во время последующих посещений он/она проходит осмотр глаз, проверку зрения и необходимые методы визуализации.

Еще одним важным моментом после трансплантации роговицы является применение препаратов, подавляющих иммунную систему, для предотвращения отторжения пересаженной роговицы. Регулярное и своевременное применение этих препаратов может гарантировать успешность трансплантации и снизить риск регенерации.

Крайне важно для пациентов уделять внимание гигиене глаз после трансплантации роговицы. Поддержание чистоты глаз снижает риск заражения. На этом этапе следует регулярно использовать рекомендованные врачом глазные капли и держать глаза влажными.

Важно использовать очки или солнцезащитные очки в период после трансплантации роговицы, чтобы обеспечить соответствующую защиту глаз. Таким образом, глаза можно защитить от повреждений, которые могут быть вызваны внешними факторами, такими как пыль, ветер или вредные ультрафиолетовые лучи солнца.