Трансплантация костного мозга

Что такое трансплантация костного мозга?

Трансплантация костного мозга или трансплантация костного мозга — это процедура, выполняемая для замены поврежденных или больных клеток костного мозга здоровыми стволовыми клетками. Костный мозг — это, по сути, губчатая ткань, которая отвечает за выработку клеток крови в организме. Трансплантация костного мозга обычно используется при лечении лейкемии, лимфомы, апластической анемии и некоторых генетических заболеваний.

Костный мозг находится в костях как человека, так и животных и имеет губчатую структуру. Благодаря содержанию кроветворных веществ в костном мозге он играет важную роль в переносе клеток, называемых кроветворными стволовыми клетками. Благодаря этим клеткам, обладающим способностью к строительству, можно повысить устойчивость организма ко всем видам сбоев в организме и провести его реструктуризацию.

Трансплантация костного мозга; Его можно определить как процесс замены и обновления костного мозга, вырабатываемого клетками крови организма, с помощью стволовых клеток, полученных из собственного организма пациента или организма другого человека, в тех случаях, когда он теряет свою функцию или не может функции вследствие различных нарушений. Когда костный мозг повреждается в результате различных инфекций, рака клеток крови или химиотерапии, проводимой по другим причинам, может возникнуть необходимость в обновлении костного мозга.

При трансплантации костного мозга используются стволовые клетки, находящиеся в ткани костного мозга и из которых происходят все клетки крови. Эти клетки, также известные как гемопоэтические стволовые клетки; Он обеспечивает формирование ткани костного мозга и выработку клеток крови, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Как проводится трансплантация костного мозга?

Для трансплантации костного мозга необходима совместимость тканей пациента и донора. Гистосовместимость означает, что антигены на поверхности клеток крови больного и донора схожи друг с другом. Антигены можно определить как молекулы, которые позволяют иммунной системе распознавать чужеродные вещества в организме. Гистосовместимость важна для снижения риска отторжения организмом пациента донорских клеток.

Гистосовместимость определяют с помощью HLA-тестирования. Для этого в лаборатории исследуются образцы крови пациента и донора. Хотя наиболее подходящим донором для трансплантации костного мозга может быть брат, сестра или близкий родственник вашего брата, это не всегда возможно. В этом случае для поиска подходящего донора для пациента можно использовать национальные или международные реестры доноров стволовых клеток. Эти записи содержат типы добровольцев-доноров HLA. Если найден донор, соответствующий типу HLA пациента, у донора запрашивается разрешение на сбор стволовых клеток.

Сбор стволовых клеток может быть осуществлен путем аспирации костного мозга или сбора стволовых клеток периферической крови. При методе аспирации костного мозга костный мозг удаляют из бедренной кости или грудины донора тонкой иглой под местной или анестезией. Костный мозг, взятый у донора, хранится для передачи пациенту.

При методе сбора стволовых клеток периферической крови донору вводят препарат, который позволит стволовым клеткам перейти из костного мозга в кровь в течение нескольких дней. Кровь донора берется с помощью иглы, подключенной к аппарату. Стволовые клетки отделяются от крови, а оставшаяся кровь передается донору. В конце этого процесса, который занимает около 4 часов, стволовые клетки, взятые у донора, сохраняются для передачи пациенту.

Процесс введения стволовых клеток пациенту аналогичен переливанию крови. В вену пациента вводят трубку и стволовые клетки, взятые у донора, переносят в организм пациента. После процедуры, которая занимает примерно 1-2 часа, начинают вырабатываться новые клетки крови, поскольку стволовые клетки достигают костного мозга пациента. Этот процесс, называемый приживлением, обычно завершается через 10–28 дней. В результате приживления сначала увеличивается количество лейкоцитов. Это также означает, что трансплантат производит новые клетки крови.

Трансплантация костного мозга может осуществляться в форме аутологичной или аллогенной трансплантации костного мозга, в зависимости от совместимости тканей пациента и донора. При аутологичной трансплантации костного мозга используются собственные стволовые клетки пациента. Если стволовые клетки не повреждены в результате заболевания или лечения, костный мозг из пуповинной крови или периферической крови собирают и хранят в замороженном виде. Костный мозг погибает от высоких доз химиотерапии или лучевой терапии. Целью этой процедуры является уничтожение раковых клеток в организме пациента. После процедуры в организм пациента возвращаются собственные стволовые клетки.

В методе аллогенной трансплантации костного мозга используются стволовые клетки от донора, подходящего пациенту. Донором может быть брат или сестра пациента, родственник или зарегистрированный донор. Введя в организм пациента стволовые клетки, взятые у донора, можно создать новую иммунную систему, способную распознавать и уничтожать оставшиеся в организме пациента раковые клетки. Однако могут возникнуть осложнения, например, когда организм пациента отторгает донорские клетки или донорские клетки атакуют организм пациента.

При каких заболеваниях проводится трансплантация костного мозга?

Трансплантация костного мозга проводится, когда мозг пациента недостаточно здоров, чтобы функционировать должным образом. Это состояние может быть вызвано хроническими инфекциями, различными заболеваниями или лечением рака. Трансплантация костного мозга может быть полезна людям со следующими заболеваниями:

острый лейкоз
апластическая анемия
хронический лейкоз
Лимфома Ходжкина
Миелодиспластические синдромы
неходжкинская лимфома
ПОЕМС-синдром
Рефрактерные к лечению или рецидивирующие опухоли твердых органов
Адренолейкодистрофия
Синдромы недостаточности костного мозга
Гемоглобинопатии
иммунные дефициты
множественная миелома
нейробластома
Плазмоклеточные нарушения
Первичный амилоидоз

Каковы возможные осложнения, связанные с трансплантацией костного мозга?

При аллогенных трансплантатах реакция «грант против хозяина» возникает, когда трансплантированные клетки начинают атаковать другие клетки организма. Его можно определить как сложный клинический синдром с органной дисфункцией в результате тяжелой иммунологической реакции, опосредованной здоровыми Т-лимфоцитами, взятыми у донора и переданными пациенту вместе со стволовыми клетками. Это наиболее важная причина смертности и заболеваемости после трансплантации аллогенных стволовых клеток, которая может возникнуть сразу после трансплантации или более чем через год.

Существует два типа РТПХ: острый и хронический. Острая РТПХ обычно возникает в первые месяцы после трансплантации и чаще всего поражает кожу, печень или пищеварительную систему. Хроническая РТПХ может вызвать серьезное повреждение многих органов.

Признаки и симптомы хронической РТПХ включают; Они могут включать боль в суставах или мышцах, одышку, постоянный кашель, изменения зрения, кожную сыпь, язвы во рту, рубцы под кожей или изменения кожи, включая огрубение кожи.

Что делать перед трансплантацией костного мозга?

Проводится ряд тестов и процедур для оценки общего состояния здоровья пациента и состояния донора, а также для обеспечения физической готовности к трансплантации. Кроме того, хирург или радиолог вводит внутривенный катетер, длинную тонкую трубку, в крупную вену на груди или шее. Этот катетер обычно остается на месте на время лечения. Этот катетер, также называемый центральной линией, используется для введения в организм трансплантированных стволовых клеток, лекарств и продуктов крови.